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| 內容簡介 只要是在醫院往生的病人,應該要得到很好的安寧照護;但如果只把這樣的照顧,侷限在安寧病房,那就好像在醫院裡,病人想要安寧死,就得全部到安寧病房去。如此一來全台灣安寧病床,一定是不夠用的。如果我們能夠跳脫狹義的安寧病房概念,應該變成整個醫院都有辦法做好生命末期照護,因為這是一個基本動作! 每一個醫生要學會急救,也應該要學會死亡照護。絕大部份的醫生對死亡的議題並不熟悉,尤其是,應該何時啟動生命末期議題的討論、如何討論以及如何開口談死亡,常常採取迴避的態度,以致於病人或家屬無法在訊息透明之下,做出最好的決策。甚至有醫生認為安寧照護的概念,違背醫生救人的天職,以至於面臨生死決策時往往顧生不顧死,有「搶救到底」的計畫,卻沒有「放手」的計畫。 醫師無法面對死亡,病人就無法善終。無法接受死亡的醫生,讓醫院裡面的加護病房,變成是「往生室的前哨站」!一看明明就已經是末期的病人大限將至,還往加護病房推,而不去捫心自問這樣做是對的嗎? 是在真正的救病人能「起死回生」呢?還是在做「無效醫療」?除了影響死亡照護品質之外,真正可怕的是「排擠」效應。沒有人希望,當自己迫切須要醫療救治的時候,卻因某些醫生的不當處置,佔用醫療資源做「無效醫療」,而排擠掉真正還能被救起來的病人,這樣「排擠效應」你認同嗎? 這麼多年來,黃勝堅院長深信:「病人有救,要讓他日後活得好,救不起來,也要死的舒適有尊嚴;那活著的親人,才能活得心安、沒有遺撼。」與其抱怨:「含怨含恨的家屬會咬人!」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢?只要在情在理,家屬回饋給醫療團隊的情誼,一樣是很溫馨感人的。 全書最後一章,六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們,提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」,有很大不同的見解與做法,堅叔很欣慰:「江山代有人才出」,當整個善終氛圍越能上正軌,不也是人生到頭的一種「福份」嗎? 希望透過書中各個不同故事面相,讓讀者自己能有所體悟,人生走到最後那一關,你想由自己來決定?還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難?還是由醫療團隊,依照常規來處置? 本書特色 一個治的好的病,醫生沒有把它治好,就是一種失敗;一個攤在大家面前,都認為不會好的病,沒有讓病人善終,也是一種失敗。重點是在於醫生有沒有去辨認那個病,是能治的?還是不能治的?而不是片面剝奪病人選擇的權利? 我們總是希望家人走的時候,沒有什麼痛苦,看到他遺容遺體的樣子,也讓我們覺得不會對不起他,這該大部分家人會有的共同心理期待。人的出生,自己作不了主,如果可以有所選擇,走得有尊嚴些,為什麼要避之不談呢?逃避問題不等於問題不會發生,只是看到時,為難到的是誰而已! 死亡的時候、雖然從心電圖上來看,所有的病人都一樣,是一條線。可是家家有難唸的經,每一個家庭在面對死亡的時候,都有很多困境,心電圖一條線的背後,每個家庭的問題都不一樣。 大部份的困境,其實是可以透過醫療團隊的家庭會議,就可以幫忙解決的,家屬參加醫療會議,應該把心裡對病人的顧忌,明說出來,大家都認為往那邊走會對病人好,為什麼你要這樣堅持往這邊走?你的想法是什麼?有些是家屬要有共識,有些是醫生要提出專業的見解,大家一起幫助病人,讓他得以善終。 面對一樁即將的死亡,誰最重要?是病人?還是其他的世俗面子問題?不要虛無飄渺的打高空沒有意義!醫療團隊本身面對醫療極限的時候,能勇於對不應該做的事,坦蕩蕩的跟家屬說「不」嗎? 這本書的書名,為什麼取為《夕陽山外山》呢?因為夕陽雖然近黃昏了,但大家都知道夕陽無限好,晚霞也能有滿天迤旎的風華。我們人,下台一鞠躬,不也一樣,是可以留下漂亮身影的嗎? 當然,要你自己願意、也肯豁達看得開!作者簡介黃勝堅現任: 台大醫院金山分院院長 台大醫學院外科副教授 黃院長的學生,暱稱他「堅叔」,結果很多朋友跟著起哄,也叫他「堅叔」。 2010年11月,堅叔的第一本書《生死謎藏》善終,和大家想的不一樣》,榮獲了: 2010年,中國時報【開卷獎】。 2011年,新聞局【金鼎獎】。 2011年,衛生署國健局【健康悅讀推介獎】。 堅叔十多年來,致力推廣善終的理念,終於在《生死謎藏》出書後,在「民間」引起廣大和感人的迴響,於是堅叔再接再厲推出這本《夕陽山外山》,以更豐富多層次角度來看善終,讓人有氣有淚之外,還會忍俊不禁,豁然大度看生死,原來是每個人都可以的。詳細資料ISBN:9789862132777 叢書系列:CARE 規格:平裝 / 236頁 / 15 X 21 CM / 普通級/ 單色印刷 / 初版 出版地:台灣 本書分類:心理勵志> 心理諮商/治療  內容連載親親寶貝 親愛的寶貝: 今天是你的生日,爸比好想看著你出生,聽你第一聲的哇哇大哭……親愛的寶貝,爸比多渴望我的臂彎,是你最初最舒服的小搖籃,在你哭哭的時候,輕輕的搖呀晃呀哄著你、寵著你…… 親愛的寶貝,我要怎麼做,才能在你今生的印象中,記憶我的曾經存在? 寫不下去、寫不下去了,小章伏案任淚水濕透信箋。好一會兒,打開筆電,小章插上隨身碟同時做備份,深深吸口氣,打下今天的年月日,然後標上《親親寶貝-1》。 陰霾的寒流天、冷冷的冬雨;診間溫度,寒氣逼人直想發抖。 「那,你有什麼心願呢?」隔著鏡片,我細細打量眼前這對年輕哀傷的夫妻。 兩個多月前,小章在公司實驗室昏倒,送醫後,發現腦幹腫瘤。腦幹腫瘤長的位置很麻煩,不能動手術,也不能做加瑪刀、螺旋刀(CYBER KNIFE)這些。萬一破壞腦幹,不是重殘就是植物人;但若不處理,只能任憑腦幹腫瘤變大,最後也是死亡。 嚇壞了的小章夫妻,跑遍台灣南北各大醫院的腫瘤科和神經外科求診,結果依然是很難做決策;不手術,是抱顆不定時炸彈;手術的話,難以預料的後遺症,叫人無法不害怕。 「我只希望,能活著,看到我們的第一個孩子出生。」小章聲音,在診間飄忽。 「懷孕多久了?」 「三個多月。」小章的妻子,十指緊扣的握著丈夫的手。 「你們也看過多位醫師了,問我腦幹腫瘤會不會再出血?很有可能。這腫瘤的出血,發作的時候,人會癱掉,然後再慢慢回復到某一個程度。一次發病就過世的機會,不是那麼大。」 小章點點頭:「如果現在選擇開刀,造成的破壞是未知數,開一次、就是一次的破壞。如果開的好,也許花幾個月時間,我能慢慢恢復回來,萬一有閃失,就如醫師們所評估的,變成植物人或者死掉。」 「若依你的心願,我建議:不開!這樣看到孩子出生的機會,比較大。」 小章的嘴唇,使勁的抿到沒血色。 小章妻子,抬眼盯著天花板,努力憋著不讓眼淚掉下來。 沉默,在診間瀰漫流竄。 「如果是這樣,黃醫師,我現在還能做些什麼事?」小章問。 「把你的願望,清楚寫下來。」 「比如?」 「比如,很嚴重昏迷的時候,必須在植物人和走人之間,做一個選擇時,自己怎麼想?假使你選擇走人,你想怎麼走法?如果你有機會選擇,你要在醫院走?或是家裡走?」 小章妻子用眼神祈求別再說了。 「雖然,你渴望看到你孩子──」我努力嚥下嘆息聲:「萬一你看不到,你會想和他說些什麼嗎?試著寫寫未來信給他吧,讓孩子知道,雖然你們父子也許迫於無奈,今生不能謀面,你依然掛心,愛他不變。」 萬一見不到了,我還會想和寶貝說些什麼? 小章在筆電新檔頁面上,打下《親親寶貝-13》。 夜好深,靜謐中,妻子熟睡的輕鼾中,應該也有寶貝的一份在吧? 親愛的寶貝: 今天是你的抓周的日子,媽咪會準備些什麼呢?好奇得很,還有誰會來參加呢?爸比也好想一起參加。 親愛的寶貝,爸比不要你長大拼榮華富貴,只要你健康平安快樂、做真實的自己就好。在跌倒失意的時候,能有知心知己的攜手共度、像我有你媽咪一樣。 親愛的寶貝,不管是學爬還是學走,少了爸比的一臂之力,不急不急,要穩穩的慢慢來。要記得養成多親親媽咪的習慣,因為你的親親裡,有爸比的愛爸比的吻。 2010年7月22《親親寶貝-187》 親愛的寶貝: 還有一個月,是媽咪的預產期,爸比一天比一天更小心翼翼的「活著」,因為我一定要親眼看見你、親手抱抱你,享受當爸比的滋味。 親愛的寶貝,媽咪希望你是樂觀的孩子,所以,爸比也要為你們而樂觀,雖然我無時無刻都在害怕見不到你! 親愛的寶貝,這五個多月以來,天天上床睡覺前,爸比虔誠認真的祈求老天爺:請賜我明天和明天,因為我是這麼的愛著你們,我一定要聞聞我孩子身上的小嬰兒香。 豔陽高照的夏天。 上午診看到下午一點多才結束,用力伸個大懶腰,我準備要步出診間。 有人推門進來。 「不好意思,門診結束嘍,請問你是?」診助護士邊忙著收東西。 我一抬頭,竟然是小章提著滿月蛋糕進診間。 「恭喜你呀!哈哈!」忍不住衝向前,我給小章一個大大的擁抱。 「謝謝黃醫師教我寫未來信,在我最絕望無助的時後,找到方向、找到寄託,讓生命重心有所期待,我的未來信,寫了兩百多封了,原來一個父親,對孩子的牽掛有那麼多。」 「那豈不是寫到上大學了?」真的好驚喜:「很高興看到你呀!」 「謝謝,真的謝謝您,未來信,我還會繼續再寫下去,還得教兒子,交女朋友和娶老婆是不一樣的,要怎麼選個好太太呢,當然要像他媽咪一樣……」 看完整內容連載 | 詳細商品說明 | #熱銷商品#
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