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內容簡介 只要是在醫院往生的病人，應該要得到很好的安寧照護；但如果只把這樣的照顧，侷限在安寧病房，那就好像在醫院裡，病人想要安寧死，就得全部到安寧病房去。如此一來全台灣安寧病床，一定是不夠用的。如果我們能夠跳脫狹義的安寧病房概念，應該變成整個醫院都有辦法做好生命末期照護，因為這是一個基本動作！ 每一個醫生要學會急救，也應該要學會死亡照護。絕大部份的醫生對死亡的議題並不熟悉，尤其是，應該何時啟動生命末期議題的討論、如何討論以及如何開口談死亡，常常採取迴避的態度，以致於病人或家屬無法在訊息透明之下，做出最好的決策。甚至有醫生認為安寧照護的概念，違背醫生救人的天職，以至於面臨生死決策時往往顧生不顧死，有「搶救到底」的計畫，卻沒有「放手」的計畫。 醫師無法面對死亡，病人就無法善終。無法接受死亡的醫生，讓醫院裡面的加護病房，變成是「往生室的前哨站」！一看明明就已經是末期的病人大限將至，還往加護病房推，而不去捫心自問這樣做是對的嗎？ 是在真正的救病人能「起死回生」呢？還是在做「無效醫療」？除了影響死亡照護品質之外，真正可怕的是「排擠」效應。沒有人希望，當自己迫切須要醫療救治的時候，卻因某些醫生的不當處置，佔用醫療資源做「無效醫療」，而排擠掉真正還能被救起來的病人，這樣「排擠效應」你認同嗎？ 這麼多年來，黃勝堅院長深信：「病人有救，要讓他日後活得好，救不起來，也要死的舒適有尊嚴；那活著的親人，才能活得心安、沒有遺撼。」與其抱怨：「含怨含恨的家屬會咬人！」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢？只要在情在理，家屬回饋給醫療團隊的情誼，一樣是很溫馨感人的。 全書最後一章，六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們，提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」，有很大不同的見解與做法，堅叔很欣慰：「江山代有人才出」，當整個善終氛圍越能上正軌，不也是人生到頭的一種「福份」嗎？ 希望透過書中各個不同故事面相，讓讀者自己能有所體悟，人生走到最後那一關，你想由自己來決定？還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難？還是由醫療團隊，依照常規來處置？ 本書特色 一個治的好的病，醫生沒有把它治好，就是一種失敗；一個攤在大家面前，都認為不會好的病，沒有讓病人善終，也是一種失敗。重點是在於醫生有沒有去辨認那個病，是能治的？還是不能治的？而不是片面剝奪病人選擇的權利？ 我們總是希望家人走的時候，沒有什麼痛苦，看到他遺容遺體的樣子，也讓我們覺得不會對不起他，這該大部分家人會有的共同心理期待。人的出生，自己作不了主，如果可以有所選擇，走得有尊嚴些，為什麼要避之不談呢？逃避問題不等於問題不會發生，只是看到時，為難到的是誰而已！ 死亡的時候、雖然從心電圖上來看，所有的病人都一樣，是一條線。可是家家有難唸的經，每一個家庭在面對死亡的時候，都有很多困境，心電圖一條線的背後，每個家庭的問題都不一樣。 大部份的困境，其實是可以透過醫療團隊的家庭會議，就可以幫忙解決的，家屬參加醫療會議，應該把心裡對病人的顧忌，明說出來，大家都認為往那邊走會對病人好，為什麼你要這樣堅持往這邊走？你的想法是什麼？有些是家屬要有共識，有些是醫生要提出專業的見解，大家一起幫助病人，讓他得以善終。 面對一樁即將的死亡，誰最重要？是病人？還是其他的世俗面子問題？不要虛無飄渺的打高空沒有意義！醫療團隊本身面對醫療極限的時候，能勇於對不應該做的事，坦蕩蕩的跟家屬說「不」嗎？ 這本書的書名，為什麼取為《夕陽山外山》呢？因為夕陽雖然近黃昏了，但大家都知道夕陽無限好，晚霞也能有滿天迤旎的風華。我們人，下台一鞠躬，不也一樣，是可以留下漂亮身影的嗎？ 當然，要你自己願意、也肯豁達看得開！作者簡介黃勝堅現任： 台大醫院金山分院院長 台大醫學院外科副教授 黃院長的學生，暱稱他「堅叔」，結果很多朋友跟著起哄，也叫他「堅叔」。 2010年11月，堅叔的第一本書《生死謎藏》善終，和大家想的不一樣》，榮獲了： 2010年，中國時報【開卷獎】。 2011年，新聞局【金鼎獎】。 2011年，衛生署國健局【健康悅讀推介獎】。 堅叔十多年來，致力推廣善終的理念，終於在《生死謎藏》出書後，在「民間」引起廣大和感人的迴響，於是堅叔再接再厲推出這本《夕陽山外山》，以更豐富多層次角度來看善終，讓人有氣有淚之外，還會忍俊不禁，豁然大度看生死，原來是每個人都可以的。詳細資料ISBN：9789862132777 叢書系列：CARE 規格：平裝 / 236頁 / 15 X 21 CM / 普通級/ 單色印刷 / 初版 出版地：台灣 本書分類：心理勵志> 心理諮商/治療  內容連載親親寶貝 親愛的寶貝： 今天是你的生日，爸比好想看著你出生，聽你第一聲的哇哇大哭……親愛的寶貝，爸比多渴望我的臂彎，是你最初最舒服的小搖籃，在你哭哭的時候，輕輕的搖呀晃呀哄著你、寵著你…… 親愛的寶貝，我要怎麼做，才能在你今生的印象中，記憶我的曾經存在? 寫不下去、寫不下去了，小章伏案任淚水濕透信箋。好一會兒，打開筆電，小章插上隨身碟同時做備份，深深吸口氣，打下今天的年月日，然後標上《親親寶貝-1》。 陰霾的寒流天、冷冷的冬雨；診間溫度，寒氣逼人直想發抖。 「那，你有什麼心願呢？」隔著鏡片，我細細打量眼前這對年輕哀傷的夫妻。 兩個多月前，小章在公司實驗室昏倒，送醫後，發現腦幹腫瘤。腦幹腫瘤長的位置很麻煩，不能動手術，也不能做加瑪刀、螺旋刀（CYBER KNIFE）這些。萬一破壞腦幹，不是重殘就是植物人；但若不處理，只能任憑腦幹腫瘤變大，最後也是死亡。 嚇壞了的小章夫妻，跑遍台灣南北各大醫院的腫瘤科和神經外科求診，結果依然是很難做決策；不手術，是抱顆不定時炸彈；手術的話，難以預料的後遺症，叫人無法不害怕。 「我只希望，能活著，看到我們的第一個孩子出生。」小章聲音，在診間飄忽。 「懷孕多久了？」 「三個多月。」小章的妻子，十指緊扣的握著丈夫的手。 「你們也看過多位醫師了，問我腦幹腫瘤會不會再出血？很有可能。這腫瘤的出血，發作的時候，人會癱掉，然後再慢慢回復到某一個程度。一次發病就過世的機會，不是那麼大。」 小章點點頭：「如果現在選擇開刀，造成的破壞是未知數，開一次、就是一次的破壞。如果開的好，也許花幾個月時間，我能慢慢恢復回來，萬一有閃失，就如醫師們所評估的，變成植物人或者死掉。」 「若依你的心願，我建議：不開！這樣看到孩子出生的機會，比較大。」 小章的嘴唇，使勁的抿到沒血色。 小章妻子，抬眼盯著天花板，努力憋著不讓眼淚掉下來。 沉默，在診間瀰漫流竄。 「如果是這樣，黃醫師，我現在還能做些什麼事？」小章問。 「把你的願望，清楚寫下來。」 「比如？」 「比如，很嚴重昏迷的時候，必須在植物人和走人之間，做一個選擇時，自己怎麼想？假使你選擇走人，你想怎麼走法？如果你有機會選擇，你要在醫院走？或是家裡走？」 小章妻子用眼神祈求別再說了。 「雖然，你渴望看到你孩子──」我努力嚥下嘆息聲：「萬一你看不到，你會想和他說些什麼嗎？試著寫寫未來信給他吧，讓孩子知道，雖然你們父子也許迫於無奈，今生不能謀面，你依然掛心，愛他不變。」 萬一見不到了，我還會想和寶貝說些什麼？ 小章在筆電新檔頁面上，打下《親親寶貝-13》。 夜好深，靜謐中，妻子熟睡的輕鼾中，應該也有寶貝的一份在吧？ 親愛的寶貝： 今天是你的抓周的日子，媽咪會準備些什麼呢？好奇得很，還有誰會來參加呢？爸比也好想一起參加。 親愛的寶貝，爸比不要你長大拼榮華富貴，只要你健康平安快樂、做真實的自己就好。在跌倒失意的時候，能有知心知己的攜手共度、像我有你媽咪一樣。 親愛的寶貝，不管是學爬還是學走，少了爸比的一臂之力，不急不急，要穩穩的慢慢來。要記得養成多親親媽咪的習慣，因為你的親親裡，有爸比的愛爸比的吻。 2010年7月22《親親寶貝-187》 親愛的寶貝： 還有一個月，是媽咪的預產期，爸比一天比一天更小心翼翼的「活著」，因為我一定要親眼看見你、親手抱抱你，享受當爸比的滋味。 親愛的寶貝，媽咪希望你是樂觀的孩子，所以，爸比也要為你們而樂觀，雖然我無時無刻都在害怕見不到你！ 親愛的寶貝，這五個多月以來，天天上床睡覺前，爸比虔誠認真的祈求老天爺：請賜我明天和明天，因為我是這麼的愛著你們，我一定要聞聞我孩子身上的小嬰兒香。 豔陽高照的夏天。 上午診看到下午一點多才結束，用力伸個大懶腰，我準備要步出診間。 有人推門進來。 「不好意思，門診結束嘍，請問你是？」診助護士邊忙著收東西。 我一抬頭，竟然是小章提著滿月蛋糕進診間。 「恭喜你呀！哈哈！」忍不住衝向前，我給小章一個大大的擁抱。 「謝謝黃醫師教我寫未來信，在我最絕望無助的時後，找到方向、找到寄託，讓生命重心有所期待，我的未來信，寫了兩百多封了，原來一個父親，對孩子的牽掛有那麼多。」 「那豈不是寫到上大學了？」真的好驚喜：「很高興看到你呀！」 「謝謝，真的謝謝您，未來信，我還會繼續再寫下去，還得教兒子，交女朋友和娶老婆是不一樣的，要怎麼選個好太太呢，當然要像他媽咪一樣……」 看完整內容連載 |
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資料來源：博客來
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